虫歯
虫歯とは…
歯の生活習慣病です。原因は、歯に付着した細菌のかたまり（プラーク）です。
その他には、歯本来の強さ、唾液の質や量、食生活などが虫歯のなりやすさに関係しています。
これらの原因を除去できなければ、虫歯を削って詰めても、また虫歯になります。
早期に発見して治療を行い、虫歯の原因を除去して予防を行えば、虫歯で歯を失うことはありません。
初期の虫歯
シーラント処置
初期齲蝕（歯の表層に限局した虫歯）は、削る必要はありません。
フッ素の応用やシーラント処置で再石灰化（歯の表面を修復する作用）を促し、歯にダメージを与えないように治療することが、永く歯を持たせる秘訣です。そのためには、適切な診断と歯を大切にする習慣が必要です。
術前
歯の表層（エナメル質）に限局した虫歯があります。このような虫歯は歯を削る必要はなく、虫歯の進行を抑えるシーラント処置を行います。
術後
初期の虫歯とはいえ、今までと同じ口腔内環境では虫歯が新しくできたり、進行したりするため、徹底的な環境改善とフッ素の応用が必要です。
中等度の虫歯
充填処置
虫歯が象牙質（歯の内部で軟かい部分）まで達すると、再石灰だけでは虫歯の進行が止まりません。
そのため、虫歯菌に侵された部分を削り、修復する必要があります。
中等度の虫歯になると冷たい物がしみるなどの症状が現れることがあります。
当院では、金属を使わずコンポジットレジンと呼ばれる、白い材料で虫歯の痕を修復します。（保険適応）
下顎の金属が気になるため、白い材料に変えたいとの希望で来院されました。左右を2回の来院で、全てコンポジットレジンで修復し、綺麗になりました。
重度の虫歯
根管処置
虫歯が神経まで達すると、神経の治療を行わなくてはなりません。
神経を取ると、歯の寿命は短くなってしまいますが、虫歯菌に侵された神経は感染源となり、さまざまな問題を引き起こすため、早期の治療が必要となります。
術前
根管（神経が通っていた管）が細菌感染を起こし、痛みが引かない。
術後
根管の中を清掃して、再度細菌感染を起こさないように薬を詰めたところ。
神経は見えないところですので、治療に手間はかかりますが、この治療を確実に行わなければ歯の寿命はとても短くなります。
安易に神経を取らない方が良いですが、取らなければいけない場合は適切な治療を行なわなければいけません。
適切な治療の指標の1つがレントゲンで、根管に詰めた薬が緊密に歯の先まで入っていることが大切です。
歯根端切除術
適切な根管治療を行っても、痛みが取れなかったり、根尖病変が治らなかったりする場合もあります。
その時は、歯肉を切開して病変部に直接アプローチし、中を掃除します。
術前
治療終了
術後
上の前歯の神経が死に、根尖部に大きな病変を作り、歯肉は腫れあがりました。
適切な根管治療終了後でも、根尖部の病変が治らなかったため（矢印部）、患者様とカウンセリングを行い、歯根端切除術を選択して1時間程度の小手術を行いました。
術後1年で病変部は完全に消え、腫れも治まり、良好な結果になりました。
